Гормон инсулин — действие, эффекты, синтез, секреция

За последние несколько десятилетий инсулин в бодибилдинге совершил миниреволюцию. Профессиональные бодибилдеры стали еще крупнее. Некоторые из них прибавляют в массе до 10 кг за сезон после достижения плато.

Широкой аудитории транслируется мысль, что такой колоссальный результат связан с использованием новых секретных препаратов или генной инженерии.

Правда в том, что бодибилдеры открыли для себя сильный анаболический гормон, который вырабатывается в организме — инсулин. Его преимущества — он легален (как диабетический препарат) и очень дёшев.

В данной статье мы расскажем о механизме действия инсулина в спорте и бодибилдинге и вы узнаете для чего сегодня многие спортсмены, не болея диабетом, ведут образ жизни диабетиков…

Главные мысли:

Инсулин — один из самых анаболических, т.е. полезных для мышечного роста, гормонов в организме человека. Он управляет метаболизмом углеводов, жиров и белков, что создаёт условия для мышечного роста равно как и.. набора жировой массы

Инсулин в спорте используется как правило в сочетании с стероидами и гормоном роста для преодоления физиологического плато в наборе массы. Его анаболические свойства, возможно даже более сильные, чем у гормона роста

Инсулин не просто помогает стимулировать мышечный рост.. без него он в принципе невозможен

Инсулин стимулирует накопление гликогена в мышцах, что делает их более плотными и объемными за счет удержания воды (на каждый грамм гликогена — примерно 2.7 грамм воды)

Высокий уровень инсулина отрицательно влияет на похудение. Он препятствует использованию жиров для энергии, способствует образованию и аккумуляцию жира

Для набора мышечной массы важен высокий уровень инсулина в крови

Для похудения необходимо ограничивать уровень инсулина в крови, чтобы стимулировать сжигание жира; но без фанатизма: инсулин необходим для избежания состояния катаболизма и для обеспечения энергией тренировок

Если ваша цель и набрать мышечную массу и похудеть, то стройте свой рацион гибко: стимулируйте секрецию инсулина во время, до и после тренировки (съедая быстрые углеводы) и подавляйте в остальное время дня, ограничивая количество углеводов в пище

Зачем нужен инсулин человеку?

Инсулин принимает непосредственное участие в метаболических процессах, происходящих в организме человека:

• Сахар, который человек получает из продуктов питания, благодаря инсулину, может проникать в клетки тканей организма. Именно инсулин делает их мембраны более проницаемыми.
• Инсулин стимулирует процесс продукции гликогена из глюкозы, что происходит в мышечных клетках и в клетках печени.
• Белки способны накапливаться, синтезировать и не распадаться в организме также благодаря инсулину. Гормон помогает жировым клеткам захватывать глюкозу и трансформировать ее в жировую ткань. Именно по это причине чрезмерное употребление углеводистых продуктов приводит к жировым отложениям.
• Инсулин обладает анаболитическим действием (повышает активность ферментов, которые способствуют распаду глюкозы), а также антикатаболическим действием (не дает иным ферментам растворять гликоген и жиры).

Инсулин нужен организму, он участвует во всех процессах, которые в нем происходят. Однако базовой задачей этого гормона является обеспечение нормального обмена углеводов. Инсулин – это единственный гормон, который может понизить уровень сахара в крови. Все остальные гормоны способствуют повышению уровня глюкозы в крови. Речь идет об адреналине, глюкагоне, гормоне роста.

Инсулин начинает вырабатываться поджелудочной железой после того, как уровень углеводов в крови повышается. Это происходит в то время когда пища, которую съел человек, поступает в желудок. Причем продукт питания при этом может содержать углеводы в минимальном количестве. Таким образом, любая еда, попавшая в желудок, способствует тому, что уровень инсулина в крови начинает расти. Если человек голодает, уровень этого гормона начинает падать.

Также на процесс выработки инсулина влияют и иные гормоны, а еще кальций и калий (при повышении их значений), жирные кислоты (при наличии их в крови в большом количестве). Соматотропин (гормон роста), напротив, способствует снижению уровня инсулина в крови. Аналогичным эффектом обладает соматостатин, но в меньшей мере.

Уровень инсулина напрямую зависит от уровня глюкозы в крови, поэтому исследования, направленные на их определение, практически всегда проводят параллельно. Для их реализации необходимо сдать кровь в лаборатории.

Видео: Инсулин: зачем он нужен и как работает?

Инсулин – это…

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Продуцируют его специальные эндокринные клетки, именуемые островками Лангерганса (бета-клетки). На поджелудочной взрослого человека насчитывается около миллиона островков, в функции которых входит выработка инсулина.
Инсулин – что это такое с точки зрения медицины? Это гормон белковой природы выполняющий в организме чрезвычайно важные необходимые функции. В ЖКТ извне он поступать не может, так как будет переварен, подобно любому другому веществу белковой природы. Ежедневно поджелудочной железой вырабатывается небольшое количество фонового (базального) инсулина. После еды организм поставляет его в том количестве, которое требуется нашему организму для переваривания поступивших белков, жиров и углеводов. Остановимся на вопросе о том, каково действие инсулина на организм.

Сахарный диабет первого и второго типа: взаимосвязь с инсулином

При сахарном диабете второго типа происходит изменение в нормальной выработке и функциональных возможностях инсулина. Чаще всего заболевание манифестирует у немолодых людей, которые страдают от ожирения. При избыточном накоплении жира в организме, в крови происходит рост числа липопротеинов. Это способствует снижению восприимчивости клеток к инсулину. В результате организм начинает вырабатывать его в меньших количествах. Уровень инсулина в крови падает, а уровень глюкозы начинает повышаться, ведь для ее утилизации не хватает гормонов.

Если уровень глюкозы в крови повышен, то нужно начинать придерживаться диетического питания и избавляться от жировых отложений. В этом случае риск развития сахарного диабета понижается, а значит, человек может избежать серьезных проблем со здоровьем.

Сахарный диабет первого типа развивается иначе. При этой разновидности заболевания глюкозы вокруг клеток очень много, но вот усвоить ее они не могут, так как инсулина для этих целей в крови недостаточно.

В результате таких нарушений в организме начинают происходить следующие патологические изменения:

• Жировые запасы из резерва не утилизируются в цикле Кребса, после чего направляются в печень. Там жир принимает участие в формировании кетоновых тел.
• Чем выше уровень глюкозы в крови, тем сильнее хочет человек пить. При этом сахар начинает выводиться с мочой.
• Метаболизм углеводов начинает осуществляться по сорбитоловому пути, который является альтернативным. Это влечет за собой негативные последствия, так как лишний сорбитол начинает скапливаться в тканях. При его накоплении в глазном хрусталике у человека формируется катаракта, при скоплении в нервных волокнах – полиневриты, при скоплении на стенках сосудов – атеросклеротические бляшки.

Организм старается предотвратить эти нарушения и начинает расщеплять жиры. Это влечет за собой увеличение в крови триглицеридов и падение полезного холестерина. Гиперлипидемия способствует снижению иммунитета, повышению фруктозамина и гликозилированного гемоглобина в крови, изменению ее электролитного баланса. Человек начинает чувствовать себя все хуже и хуже, при этом его постоянно мучает жажда, он часто мочатся.

Сахарный диабет сказывается на работе и состоянии всех внутренних органов, что объясняет многообразие клинических проявлений болезни.

Причины повышения и понижения инсулина в крови

К повышению уровня инсулина в крови могут приводить следующие патологии:

• Инсулиномы – это опухолевые образования островков Лангерганса. Они в большом количестве вырабатывают инсулин. При этом на голодный желудок уровень глюкозы в крови будет пониженным. Чтобы обнаружить опухоль, врачи используют для расчета соотношения инсулина и глюкозы определенную формулу. При этом уровень инсулина в крови делят на уровень глюкозы в крови, забранной натощак.
• Ранняя стадия сахарного диабета второго типа. По мере прогрессирования заболевания уровень инсулина будет снижаться, а уровень глюкозы расти.
• Избыточная масса тела. Иногда именно повышенное содержание инсулина в крови провоцирует развитие ожирения, так как аппетит человека растет, он переедает и накапливает жир. Хотя отследить причину развития ожирения не всегда возможно.
• Опухолевое поражение гипофиза (акромегалия). Если человек здоров, то инсулин способствует снижению уровня глюкозы. Это, в свою очередь, способствует выработке соматотропина. Когда развивается акромегалия, такой выработки не происходит. Эту особенность используют при проведении стимулирующих проб, направленных на определение гормонального баланса. При введении инсулина в виде внутримышечных инъекций, повышения уровня соматотропина не происходит ни через час, ни через два после постановки инъекции.
• Гиперкортицизм. При этом заболевании наблюдается повышенная выработка в организме глюкокортикоидов, которые подавляют процессы утилизации глюкозы. В результате, ее значения остаются повышенными, несмотря на высокий уровень инсулина в крови.
• Мышечная дистрофия. Она развивается на фоне нарушения обменных процессов, при этом уровень инсулина будет повышен.
• Период вынашивания ребенка может привести к повышению уровня инсулина, если женщина переедает.
• Наследственные заболевания, связанные с непереносимостью фруктозы и галактозы.

Если пациенту, находящемуся в гипергликемической коме, поставить инъекцию быстродействующего инсулина, то это позволит вывести его из данного состояния. Также инъекции инсулина используют для лечения больных сахарным диабетом, так как его введение позволяет снижать уровень глюкозы в крови. При этом уровень самого инсулина у человека будет повышен.

Снизить уровень инсулина можно, если направить усилия на лечение основного заболевания, приводящего к нарушениям в метаболических процессах.

Низкие значения инсулина наблюдаются при сахарном диабете первого и второго типа. При этом диабет инсулиннезависимый вызывает относительное снижение инсулина в крови, а диабет инсулинозависимый вызывает абсолютное падение гормона в крови. Также привести к его понижению могут серьезные стрессы, физические нагрузки и иные факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на организм.

Минусы использования инсулина в бодибилдинге: влияние на похудение

Тот же самый механизм, который объясняет анаболические свойства инсулина, является причиной другого, но уже отрицательного побочного эффекта его использования в бодибилдинге — набора жировой массы.

Когда мы съедаем очень много углеводов и хранилища гликогена в печени и мышцах заполняются, то дальше избыток сахара в крови отправляется с помощью инсулина в жировые хранилища.

Т.е. наряду с стимуляцией мышечного роста, инсулин ускоряет процесс липогенеза (жирообразования).

Особенное значение это имеет для тех видов спорта, где учитывается весовая категория: при использовании инсулина можно легко вывалиться из своей категории.

Рекомендуем: Эффективны ли анаболические стероиды для похудения и сушки тела?

Механизм действия инсулина в наборе жировой массы следующий:

1 Инсулин преобразует избыток углеводов в жир

Углеводы, а точнее глюкоза — это первостепенный источник энергии для клеток.

Инсулин «открывает» мембраны клеток для проникновения в них глюкозы.

Читайте нас в сетях

Если глюкозы слишком много в крови, то её избыток сверх текущей потребности в энергии сохраняется сначала в хранилищах гликогена в печени и мышцах, а после их заполнения — отправляется на хранение в жир.

2 Инсулин препятствует использованию жиров для энергии

Главная функция инсулина — обеспечить поставку энергии за счёт углеводов, а не жиров. Углеводы (глюкоза) — первостепенный источник энергии для всех клеток.

Это значит, что пока в системе есть углеводы энергия для функционирования клеток будет браться именно из них, а жировые хранилища будут оставаться закрытыми.

Некоторые диеты для похудения основаны на использовании этого принципа, для активации процессе жиросжигания. В частности, периодическое голодание и кетогенная диета.

В случае периодического голодания пища употребляется только в 8-ми часовом окне в течение дня. Результатом такого ограничения временного интервала, в течение которого разрешается есть, является полное опустошение хранилищ гликогена за оставшиеся 16 часов в течение суток и запуск процесса использования жира для энергии.

На кетогенной диете углеводы практически полностью исключаются из рациона, благодаря чему хранилища гликогена всегда остаются не заполненными и организму ничего не остаётся как сжигать жир для энергии.

3 Инсулин блокирует действие фермента, активирующего процесс жиросжигания

Этот фермент называется гормон-чувствительная липаза и он отвечает за разрушение молекул жира.

Сжигание жира всегда начинается с его расщепления до уровня жирных кислот, которые дальше используются для энергии. Очевидно, что нарушение первой стадии препятствует процессу похудения.

4 Инсулин способствует синтезу жирных кислот

Инсулин увеличивает синтез жирных кислот в печени, с которого начинается процесс липогенеза или создания телесного жира.

Высокий уровень инсулина отрицательно влияет на похудение. Он препятствует использованию жиров для энергии, способствует образованию и аккумуляцию жира

Рекомендуем: Диуретики в бодибилдинге: виды и механизм действия

Определение уровня инсулина в крови – зачем это нужно?

Уровень инсулина, как самостоятельный показатель крови в абсолютном значении, имеет низкую диагностическую ценность. Чтобы сделать заключение о том или ином нарушении в организме, требуется определить уровень глюкозы в крови и соотнести эти два показателя.

Наибольшей информативностью обладает тест стимуляции выработки инсулина глюкозой или, как его еще называют – нагрузочный тест. Он позволяет диагностировать диабет, имеющий скрытое течение. В этом случае реакция организма по выработке инсулина будет запаздывать, его концентрация увеличивается медленно, но в дальнейшем уровень гормона повысится значительно. Если человек здоров, то инсулин в крови возрастет плавно.

Есть еще одно исследование, имеющее диагностическую ценность в плане определения нарушений по выработке инсулина в организме. Это нагрузочный тест с применением глюкозы (проба с голоданием). Сперва у пациента натощак забирают кровь, которую исследуют на уровень глюкозы, инсулина и белковой части, входящей в состав молекулы проинсулина. Затем на протяжении суток человек должен голодать, воду он пьет ограниченно. Каждые 6 часов у него осуществляют забор крови на определение того показателя, который вызывает сомнения у врачей, то есть на С-пептид, глюкозу или инсулин, либо сразу на все три вещества.

В целом, у здорового человека уровень инсулина в крови не повышает. Исключением являются беременные женщины, что для данного состояния является нормальным физиологическим явлением. Во всех остальных случаях уровень инсулина должен оставаться в пределах нормы.

Если он повышается, то это является поводом для того, чтобы заподозрить следующие патологии:

• Опухоль поджелудочной железы, которая располагается в тканях островков Лангерганса.
• Гиперплазия тканей островков Лангерганса.
• Нарушения выработки глюкокортикоидов в организме.
• Выраженные нарушения в работе печени.
• Ранняя стадия сахарного диабета.

При некоторых заболеваниях, например, при гиперкортицизме, акромегалии, мышечной дистрофии, уровень инсулина контролируют с той целью, чтобы отслеживать функционирование внутренних систем организма.

Сдача крови на инсулин

Чтобы рассчитать уровень инсулина в крови, потребуется ее забор из вены. Если инсулин определяют в плазме, то кровь набирают в пробирку, содержащую гепарин. Если инсулин определяют в сыворотки крови, то антикоагулянт не требуется. Исследование нужно проводить не позднее, чем через 15 минут после забора крови на анализ.

Чтобы результаты были достоверными, человек на протяжении 12 часов должен голодать, нельзя принимать никакие лекарственные препараты, также следует воздержаться от физической нагрузки. При условии, что отказаться от приема лекарственных средств нет возможности, это обязательно отражают в бланке анализа.

За 30 минут до забора крови из вены, человек должен зайти в кабинет врача и прилечь. Это время ему необходимо провести в спокойствии и расслабленном состоянии. В противном случае достоверных данных получить не удастся.

Инъекции инсулина

Инсулин назначают людям в качестве лекарственного средства при различных заболеваниях, основным из которых является сахарный диабет.

Инсулин требуется многим людям. С его введением пациенты справляются самостоятельно. Однако предварительно они получают врачебную консультацию. Она касается правильного использования прибора, правил антисептики, дозировки препарата. Все пациенты, страдающие от диабета первого типа, вынуждены делать себе инъекции инсулина, чтобы продолжать нормально жить. Иногда введение гормона выполняют в экстренном порядке, это требуется при развитии осложнений болезни и при некоторых других тяжелых состояниях. При сахарном диабете второго типа возможна замена инъекции на пероральный прием препаратов. Дело в том, что эта разновидность заболевания требует введения инсулина только при его тяжелом течении. Поэтому при развитии осложнений у человека просто нет навыков внутримышечного введения инсулина. Ему проще выпить таблетку.

Раствор инсулина, который базируется на инсулиновой субстанции человека, является безопасным и действенным средством, которое дает незначительное количество побочных эффектов. Максимальное сходство с человеческим инсулином имеет гипогликемический гормон, вырабатываемый поджелудочной железой свиньи. Именно его использовали на протяжении многих лет для лечения людей. Современная медицина предлагает людям инсулин, который был получен с помощью генной инженерии. Если в терапии нуждается ребенок, то он будет получать исключительно инсулин человека, а не животного.

Введение гормона позволяет сохранять нормальный уровень глюкозы в крови, не дает ей повышаться и понижаться до критических отметок.

В зависимости от заболевания человека, от его возраста и наличия сопутствующих патологий, врач подбирает ему дозу в индивидуальном порядке. Обязательно больному проводят полноценный инструктаж по поводу того как и в какое время ему требуются инъекции инсулина. Кроме того, человек должен придерживаться специальной диеты, которая также согласовывается с доктором. Изменить следует распорядок дня, характер и интенсивность физических нагрузок. Только при соблюдении всех этих условий терапию можно сделать эффективной, что будет способствовать повышению качества жизни.

Существуют ли аналоги инсулина? Раньше в российской клинической практике использовались только оригинальные аналоги инсулина иностранного производства, такие как, например, Хумалог (Eli Lilly, инсулин лизпро), Лантус (Sanofi, инсулин гларгин), Новорапид (Novo Nordisk, инсулин аспарт) и другие, однако сейчас появились аналоги российского производства. Так, например были зарегистрированы препараты: РинЛиз (заменяет Хумалог), РинЛиз Микс 25 (заменяет Хумалог Микс 25), РинГлар (заменяет Лантус).

Эти препараты удобны в использовании для пациента, поскольку позволяют обеспечить стабильный эффект и необходимую продолжительность действия и обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Показания к назначению

Основная область применения инсулина — эндокринология. Гормональный препарат назначают с лечебной целью больным с установленным сахарным диабетом I типа (инсулинозависимом). Инсулин также могут назначать в случае аутоиммунных атак на организм при сахарном диабете II типа.

Инсулин короткого действия, сохраняющий активность в течение 6 часов, назначают в составе комплексной терапии для понижения содержания сахара в крови при некоторых заболеваниях:

• Шизофрения.
• Тиреотоксикоз.
• Хронический гепатит.
• 1-2 стадии цирроза печени.
• Заболевания желудка.
• Фурункулез.

Особое место отводится препарату в лечении общего истощения, при необходимости восстановления нормального питания больного. В этих случаях имеет значение анаболическое действие инсулина, которое помогает набрать массу тела.

В кардиологической практике инсулин используют в составе поляризующих смесей. Раствор вводят внутривенно при спазме коронарных сосудов, ведущем к коронарной недостаточности.

Инсулин в бодибилдинге

Что происходит со здоровым человеком после укола инсулина? На этот вопрос можно ответить, рассматривая практику применения гормонального препарата в спортивной среде. Атлеты используют инсулин короткого действия в сочетании с анаболическими, андрогенными средствами. Гормон поджелудочной железы способствует повышению проницаемости клеточных мембран мышечной ткани. Это способствует более легкому и быстрому проникновению анаболиков в мышцы. В сочетании с инсулином требуется введение более низких дозировок стероидов для достижения выраженного эффекта, чем при соло-курсах.

Для безопасного использования инсулина в бодибилдинге важно соблюдать определенные правила:

1. Не переедать. В организме избыточные питательные вещества трансформируются в жировые отложения.
2. В повседневном рационе уменьшить содержание простых углеводов.
3. Оценивать рост мышечной массы с помощью сантиметровой ленты и зеркала, а не взвешивая. Измерения объема бицепса, бедра, голени укажут на эффективность инсулиновых инъекций. Неверно рассчитанная доза препарата приведет к формированию жировых складок, например, в области живота.

Противопоказания

Использование инсулина запрещено при заболеваниях, которые сопровождаются гипогликемией:

• Острая форма гепатита.
• Цирроз печени.
• Гемолитическая желтуха.
• Панкреатит.
• Нефрит.
• Амилоидоз.
• Декомпенсированные формы пороков сердца.
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

При некоторых заболеваниях назначение инсулина требует проведения дополнительных исследований, с целью минимизации возможных негативных последствий. Определенный контроль и осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата пациентам со следующими патологиями:

1. Формы сахарного диабета, сопровождающиеся признаками коронарной недостаточности, расстройства мозгового кровообращения.
2. Заболевания щитовидной железы.
3. Почечная недостаточность.
4. Болезнь Аддисона, при которой поражаются надпочечники, развивается адренокортикальная недостаточность.

Побочные явления

Инсулин вводится подкожно, в связи с чем наиболее распространенным негативным симптомом является липодистрофия — патологическое состояние, характеризующееся атрофией или чрезмерным разрастанием жировой ткани в зоне инъекций.

Препараты инсулина, которые доступны в настоящее время, проходят несколько уровней очистки. Эти меры существенно снижают риск появления симптомов аллергии. При развитии аллергических реакций, используемый препарат отменяют, проводят неотложную гипосенсибилизирующую терапию и подбирают другой вид инсулина.

Передозировка

Несоблюдение предписаний врача, превышение терапевтической дозы всегда вызывает развитие гипогликемии. При этом состоянии уровень сахара в крови быстро уменьшается, что может привести к смерти пациента. Чрезмерно высока доза инсулина требует быстрого медицинского вмешательства.

Клинические признаки гипергликемии:

• Жажда.
• Частые мочеиспускания.
• Утомляемость.
• Сухость слизистой рта, кожи.
• Зуд.
• Нарушение зрения, ощущение пелены перед глазами.
• Расстройство сознания.
• Нарушение сердечного ритма.
• Прекома.
• Кома.

Передозировка инсулина представляет опасность для мозговой деятельности человека, особенно опасно это для возрастных пациентов. Возможно развитие параличей, парезов. Высокие дозы инсулина влияют на эластичность сосудистых стенок, что влияет на полноценное мозговое кровообращение.

При первых признаках падения сахара, пациенту предлагают сладкий чай, фруктовый сок или мед.

При коме интенсивная терапия заключается во внутривенном введении 10-20 мл 20% или 40% раствора глюкозы.

Допускается иная схема лечения:

• 1-2 мг глюкагона (антагонист инсулина) — внутримышечно.
• 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида — подкожно.
• 150 мл 10% глюкозы в виде клизмы.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Эффективность инсулина увеличивается при одновременном лечении некоторыми лекарственными средствами:

• альфа-адреноблокаторами.
• Ацетилсалициловой кислотой.
• Клофибратом.
• Флуоксетином.
• Ингибиторами МАО.
• Циклофосфаном.
• Тетрациклином.
• Ифосфамидом.

Способность инсулина снижать сахар в крови наблюдается при его сочетании с некоторыми препаратами:

• Оральными контрацептивами.
• Хлорпротиксеном.
• Глюкокортикостероидами.
• Диазоксидом.
• Гепарином.
• Карбонатом лития.
• Салуретиками.
• Никотиновой кислотой.
• Тиреоидными гормонами.
• Дифенином.
• Симптомиметиками.
• Трициклическими антидепрессантами.

Условия продажи

Препараты инсулина отпускаются по рецепту. Эндокринолог должен выписать рецепт на латинском языке.

Как хранить инсулин?

Лучшее место для хранения инсулина — дверца холодильника. Здесь соблюдаются оптимальные условия — затемнение, температура от +2 до +8°С. Инсулины любого типа запрещено замораживать и нагревать. При температуре выше +35°С препарат утрачивает все лекарственные свойства. Больные, сохраняющие активный, спортивный образ жизни часто используют термосумку для хранения инсулина.

Срок годности

Срок годности на упаковке и флаконе должен совпадать. Он составляет 2 года со дня выпуска препарата. Если вскрытый флакон инсулина храниться при соблюдении всех условий, то им можно пользоваться месяц.

Как понять, что инсулин испорчен?

Если не соблюдаются правила хранения, препарат использовать нельзя. Запрещается колоть раствор инсулина, который поменял цвет, в котором образовались какие-либо взвеси, волокна, комочки. Если при встряхивании флакона с суспензией не наблюдается белесоватая взвесь, то препарат следует считать испорченным. Прозрачность — признак качества для инсулинов сверхкороткого, короткого и быстрого действия. Прозрачным должен сохраняться инсулин гларгин продленного действия.

Преимущества и недостатки инсулина[править | править код]

Преимущества:

• Небольшая стоимость курса
• Доступность — препарат можно свободно приобрести в аптеке
• Высокое качество — подделки практически исключены, в отличие от стероидов
• Отсутствие токсичности, низкая частота побочных эффектов, практически полное отсутствие последствий курса
• Незначительный феномен отката
• Выраженное анаболическое действие
• Возможность сочетания с анаболическими стероидами и другими средствами
• Отсутствие андрогенного воздействия
• Инсулин НЕ ОКАЗЫВАЕТ токсического влияния на печень или почки, а также НЕ ВЫЗЫВАЕТ нарушений половой функции (потенции).

Недостатки:

• Сложная схема приема
• Значительная прибавка жира
• Гипогликемия

Какие существуют виды инсулина?

Инсулин бывает нескольких видов. Вводить его нужно будет в разное время суток.

• Хумалог и Новорапид – это препараты инсулина ультракороткого действия. Инсулин этого вида начинает действовать спустя 15 минут, максимального действия гормонов можно будет дождаться через 1-1,5 часа, а через 4 часа после его введения инсулина в крови уже не окажется.
• Инсуман Рапид, Актрапид НМ, Хумулин Регулятор – это инсулины короткого действия. Эффект от введения препаратов наступает через 30-45 минут. Его действие может продолжаться до 8 часов. Максимального эффекта следует ожидать через 2-4 часа.
• Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Протафан НМ – это инсулины средней продолжительности. Эффект от их ведения наступит через 1-3 часа, а действовать они будут от 10 до 20 часов. Пиковые значения гормона в крови достигаются спустя 6-8 часов от введения.
• Инсулин Гларгин (Лантус) – это препарат длительного действия, эффект от введения которого длится на протяжении 20-30 часов. Пиковых значений этот гормон не достигает, распределяясь на протяжении всего времени своего действия равномерно.
• Инсулин Деглюдек – препарат сверхдлительного действия эффект от которого может длиться на протяжении 42 часов. Производят этот препарат в Дании.

Два последних вида инсулина достаточно вводить 1 раз в день. В экстренных случаях их не используют, так как эффект от них наступает не сразу, а по истечении нескольких часов. Поэтому при развитии комы, человеку вводят инсулин ультракороткого действия.

Видео: виды инсулина, применяемого для лечения сахарного диабета:

Вводить инъекции нужно либо под кожу, либо в мышцу. Информацию по этому поводу нужно получать у доктора. Врач дает указания относительно правил смешивания препаратов, а также времени их введения, в зависимости от приемов пищи. Диета при сахарном диабете должна соблюдаться строго, так как от этого напрямую зависят сроки постановки инъекций и их дозировки.

Ссылки[править | править код]

1. On the phenomenology of lethal applications of insulin. G Kernbach-Wighton, K Püschel — Institut für Rechtsmedizin, Universität Göttingen, Germany. 1998 Apr 22;93 (1):61-73. Точная цитата: As a synopsis the conclusion may be drawn, that the lower limit for a lethal dosage is a concentration of 100 I.U. (range 100–3000 I.U.)

Снижение эндогенной секреции инсулина, происходит только во время использования инсулина экзогенно (время действия инсулина короткого или ультракороткого действия). Инсулин в отличии от других гормонов внутренней секреции не регулируется гипоталамо-гипофизарной системой и не имеет принципа обратной связи. Единственные стимуляторы синтеза инсулина — это уровень гликемии и приём пищи (через механизм секретинового каскада). Поэтому, даже очень длительное применение инсулина не изменяет его секрецию, после его отмены. Но это не положительное качество применения этого гормона, так как риск развития гипогликемических состояний очень высок!! Для купирования гипогликемии, необходимо применение быстрых углеводов, а так как используется короткий или ультракороткий инсулин, все быстрые углеводы поступившие в кровь, увлекаэтся в процесс липогенеза в жировой ткани. Избыточное применение инсулина, его «передозировка» приводит к увелечению жировых запасов. Как анаболический гормон, он слаб, но гипогликемия приводит к выбросу СТГ, который обладает анаболическим эффектом.

Инструкция по применению инсулина

Специфика введения инсулина

Введение инсулина осуществляется путем подкожных, внутримышечных или внутривенных инъекций. В вену можно вводить только препараты короткого действия по определенным медицинским показаниям — гипергликемическая кома или предкоматозное состояние.

Инсулин в форме суспензии используют исключительно внутримышечно. Инъекции препарата в вену запрещены! Перед введением ампулу с инсулином нагревают до комнатной температуры для более быстрого начала абсорбции. Для инсулиновых инъекций используют пластиковый шприц, в котором практически нет «мертвого пространства», в отличие от стеклянных инструментов. Набор препарата в пластиковый шприц обеспечивает соблюдение точной дозировки.

Диабетики со стажем предпочитают шприц-ручки, в которые устанавливаются картриджи с раствором инсулина. Главное преимущество этих шприцев в том, что раствор не нужно набирать перед каждой инъекцией. Их можно использовать для инъекций препаратов короткого, среднего, комбинированного действия. Иглы инсулиновых шприцев отличаются небольшим размером — длина 8 -12 мм, толщина 0,3 — 0,4 мм. Эти особенности позволяют свести к минимуму болезненные ощущения во время инъекций.

Зоны для уколов инсулина

С вопросом: «Куда колоть инсулин?» к эндокринологу обращаются пациенты, с впервые установленным диагнозом, родственники больных. Быстрее всего гормональный препарат попадет в кровеносное русло при подкожном введении в области передней части живота. Для подкожных инъекций подходят наружная поверхность плеча и передняя зона бедра, но всасывание здесь происходит медленнее. Самая медленная абсорбция — при введении инсулина в подлопаточную область или в подкожно жировую клетчатку ягодиц.

Предпочтительная зона для подкожного введения инсулина зависит от типа препарата. Растворы короткого действия отличаются прозрачностью. Они должны проникать в кровь быстро, поэтому для инъекций подходит передняя поверхность живота, кроме области вокруг пупка. Инсулин пролонгированного действия производится в виде мутного раствора. Его медленная абсорбция позволяет осуществлять введение в поверхность бедра, ягодицы.

Больной должен соблюдать строгую очередность смены мест уколов. Определенный участок должен соответствовать конкретному времени суток. Утренняя инъекция инсулина короткого действия может выполняться в область живота, дневная — в бедро, вечерняя — подкожно в зону ягодицы. Это правило обусловлено необходимостью расчета ХЕ (хлебных единиц) для разного времени суток.

Правила подкожного введения инсулина

1. Проверить на флаконе срок действия препарата, тип, дозировку.
2. Вымыть руки с мылом, обработать антисептическим раствором место инъекции.
3. Нагреть флакон с раствором в руках до оптимальной температуры. Ни в коем случае не трясти препарат, чтобы не образовывались воздушные пузырьки.
4. Обработать крышку флакона спиртовым раствором.
5. В шприц набирают воздуха столько, сколько необходимо единиц лекарственного препарата. Выпускают его во флакон и набирают необходимое количество инсулина (в ЕД). Учитывая особенности шприца, можно набрать немного больше раствора, примерно на 10 ЕД.
6. Отрегулировать дозу, фиксируя шприц на уровне глаз.
7. Для того, чтобы удалить воздушные пузырьки, легко постукивают по корпусу шприца.
8. При введении препарата посчитать до 5 или 10 и вытащить иглу. Массировать место инъекции категорически запрещается! Массаж способствует быстрой абсорбции, а слишком активное всасывание может стать причиной гипогликемии.

Поверхность кожи не рекомендуют обрабатывать спиртовым раствором. Этиловый спирт разрушает инсулин, что после его введения может вызвать липодистрофию. Перед инъекцией достаточно вымыть и высушить салфеткой соответствующий участок кожи, если в этом есть необходимость. В определенных случаях инсулин вводят через одежду.

Для укола выбирают место в 2,5 см от пупка или в 3 см от плеча, бедро, верхнюю ягодичную область. Если для места инъекции выбрано плечо или бедро, с помощью большого и указательного пальцев из кожи формируется треугольник, без захвата мышцы. Иглу вводят в основание образованного треугольника срезом вверх под углом 45°. Важно следить за тем, чтобы игла не вошла в мышечный слой, так как здесь всасывание препарата происходит намного быстрее, чем из подкожно жировой клетчатки. Для укола в живот или ягодицу складку формировать не требуется. В этом случае игла вводится под углом 90°

Оптимальное время инсулиновых инъекций — за 30 минут до еды. Это связано с тем, что всасывание препарата в кровь происходит в течение часа. Лучшее время для приема пищи — через 15-30 минут после укола.

Как выбрать самый лучший инсулин?

На этот вопрос нельзя дать обобщающий ответ. Подбор инсулина, подбор дозировки и способ его введения происходит лечащим эндокринологом во время госпитализации больного. При этом учитываются клинические симптомы заболевания, тяжесть состояния пациента, время появления признаков снижения уровня глюкозы, длительность сахароснижающего эффекта.

Правила расчета дозы и введения инсулина

Для каждого пациента подбор дозы препарата проводится индивидуально. Инсулин короткого действия начинает действовать очень быстро, но лекарственный эффект сохраняется в течение незначительного времени. Раствор можно вводить, как подкожно, так и внутримышечно. В некоторых случаях показано внутривенные инъекции.

Инсулин непродолжительного действия можно колоть один или несколько раз в сутки. Количество инъекций зависит от клинической картины диабета. Укол делают за 15-20 минут до приема пищи. Спустя это время начинает проявляться сахаропонижающее действие, пик которого фиксируется через 2 часа. Его продолжительность составляет примерно 6 часов.

Сфера применения инсулина короткого действия:

1. В условиях стационара.

   При подборе необходимой терапевтической дозы, в случае гипергликемической комы, прекомы. Прекоматозное состояние является неотложным для изменения инсулиновой активности пациента.

2. В сочетании с курсом анаболических препаратов.

   Дозировка в этом случае составляет 4-8 ЕД 1-2 раза в сутки. Количество инсулина минимально и не может вызвать каких-либо серьезных последствий.

Инсулины пролонгированного действия разделяют на несколько видов, в зависимости от длительности эффекта:

• Семилонг.
• Лонг.
• Ультралонг.

Инъекции пролонгированных препаратов выполняются намного реже, благодаря тому, что терапевтический эффект сохраняется от 10 до 36 часов.

Лекарственный препарат пролонгированного действия выпускается в форме суспензии. Его колют только подкожно, внутримышечно. Внутривенное введение пролонгированного инсулина запрещено. В связи с фармакологическими особенностями инсулин такого типа не используется во время комы или прекомы.

Во время подбора препарата врач учитывает время максимального сахароснижающего эффекта. Именно в это время необходимо принимать пищу. При необходимости допускается смешивание двух препаратов пролонгированного действия в одном шприце.

Совместное назначение инсулина длительного и короткого действия необходимо в том случае, когда больному необходимо удерживать оптимальный уровень сахара в течение длительного времени. Комбинация препаратов разного действия используется для быстрой нормализации глюкозы в крови. Для утренних инъекций, как правило, рекомендуют инсулин пролонгированного действия. Укол делают утром, до завтрака. В некоторых случаях препараты длительного действия можно вводить в другое время суток.

Больные сахарным диабетом должны придерживаться специальной диеты. Это требование обязательно при лечении инсулином. Калорийность продуктов питания зависит от веса больного, образа его жизни. Если у пациента наблюдается недостаток массы тела, но при этом отмечается ежедневная физическая активность, вместе с продуктами питания в организм должно поступать не менее 3000 ккал в сутки. Избыток веса и малоподвижный образ жизни подразумевает употребление не более 1700-2000 ккал.

Как набирать лекарство в инсулиновый шприц?

Правильно набрать инсулин одного типа в специальный шприц не составляет особенного труда. Для этого нужно сделать несколько последовательных действий:

1. Набрать в шприц воздух до отметки необходимого количества единиц препарата.
2. Проколоть крышку флакона и выпустить внутрь воздух из шприца.
3. Удерживая флакон вверх дном на уровне глаз, набрать в шприц чуть больше необходимого количества препарата.
4. Для того, чтобы удалить образовавшиеся пузырьки воздуха, по цилиндру шприца слегка постукивают пальцем, продвигают поршень до нужной отметки.

Чтобы правильно набрать инсулин из флакона, прокол нужно сделать в центре пробки, желательно иглой от обычного шприца. Все последующие действия выполняют уже инсулиновым шприцем, вводя иглу в ранее сделанный прокол.

Расчет дозы инсулина

Согласно правилам расчета препарата, суточная дозировка должна составлять не более 1 ЕД на килограмм веса больного. Терапевтическая доза зависит от типа заболевания и особенностей клинической картины.

Для диабета I типа разработаны следующие рекомендации:

• 0,5 ЕД на 1 кг — в случае недавно диагностированного заболевания;
• 0,6 ЕД на 1 кг — при компенсации в течение 12 месяцев;
• 0,7 ЕД на 1 кг — при нестабильной компенсации;
• 0,8 ЕД на 1 кг — при декомпенсации;
• 0,9 ЕД на 1 кг — осложненное течение заболевания, явления кетоацидоза;
• 1,0 ЕД на 1 кг — женщинам, на поздних сроках беременности.

Для того, чтобы не сделать ошибку в расчетах дозировки, можно рассмотреть один из примеров. Если больному нужно вводить пролонгированный инсулин при дозе 0,6 ЕД при весе 75 кг, то объем составит 0,6 х 75 = 45. От полученной суммы берут половину с округлением в меньшую сторону, т.е. доза равна 20 ЕД. В утреннее время, перед завтраком вводят 12 ЕД, перед ужином — 8 ЕД.

Инсулин короткого действия при тех же параметрах (вес 75 кг, доза 0,6 ЕД) рассчитывают по правилу: 0,6 х 75 = 45, 45 — 20 = 25. Для утренней инъекции берут 9-11 ЕД, перед обедом — 6-8 ЕД, вечером — 4-6 ЕД.